n—HA/PA66与自体肋软骨鼻底粘骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎临床疗效观察(1)

http://www.100md.com 2017年1月8日 《医学信息》 2017年第1期

     摘要：目的 对n-HA/PA66(纳米类骨磷灰石晶体与聚酰胺复合生物活性材料)与自体肋软骨鼻底粘骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎的疗效进行临床观察。方法 36例萎缩性鼻炎患者按就诊顺序半随机分成实验组19例和對照组17例。实验组以n-HA/PA66鼻底粘骨膜下填充治疗，对照组以自体肋软骨鼻底粘骨膜下填充治疗。结果 经治疗后，实验组19例中痊愈11 例，显效6例，有效2例，无效0例；对照组17例中痊愈8例，显效7例，有效2例，无效0例，两组统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论n-HA/PA66与自体肋软骨鼻底粘骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎均有效，但各有利弊，根据患者具体条件选择手术方式。

    关键词：萎缩性鼻炎；纳米羟基磷灰石；聚酰胺66；自体肋软骨；骨移植

    Abstract：Objective To evaluate the clinical application of nano-hydroxyapatite/polyamide66 (n-HA/PA66) and autologous costicartilage under nasal floor mucoperiosteal filling on patients with atrophic rhinitis.Methods 36 cases of atrophic rhinitis treatment order half were randomly divided into experimental group of 19 patients and a control group of 17 patients. Experimental group n-HA/PA66 nasal floor mucoperiosteal underfill treatment， the control group autologous costicartilage nasal floor filled under treatment. the treatment curative effect was observed. Results After the treatment， the experimental group 11 out of 19 cases were healed， 6 cases were markedly effective， effective in 2 cases， invalid 0 cases； control group (n = 17) in 8 cases were cured， 7 cases were markedly effective， effective in 2 cases， invalid 0 cases， both statistically difference no significant (P > 0.05). Conclusion n-HA/PA66 and autologous costicartilage nasal bottom to fill the treatment of atrophic rhinitis are effective， but each has advantages and disadvantages， according to the specific conditions of patients choose the operation mode.
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    Key words：Atrophic rhinitis；n-HA/PA66；rib transplantation；Autologous costal cartilage

    萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis，AR)是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，多发于青壮年，青春期开始，女性多见[1]。其临床治疗方法较多，主要有药物治疗和手术治疗，但疗效不一，病情较重者多以手术治疗为主。笔者对n-HA/PA66与自体肋软骨鼻底粘骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎进行临床观察，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    1.1.1材料 n-HA/PA66：纳米类骨磷灰石晶体与聚酰胺复合生物活性材料，由四川国纳有限公司提供，国食药监械(准)字2007第346059。
, 百拇医药
    1.1.2临床资料 本研究选择2008年7月～2014年12月来我院治疗的36例萎缩性鼻炎患者，36例患者按就诊顺序半随机方法分为实验组19例和对照组17例。男8例，女28例，年龄16～57岁；实验组平均年龄为(42.5±15)岁，对照组为(44.1±11)岁。病程3～29年，实验组平均(12.1±2.5)年，实验组平均(11.7±2.9)年。实验组和对照组的年龄分布及病程统计学无显著差异。所有手术患者均有典型的萎缩性鼻炎的临床症状和体征，药物保守治疗无效。鼻腔检查可见鼻粘膜及双下鼻甲萎缩、鼻腔干燥、宽大，伴有大量黄绿色干痂，自前鼻孔可窥及鼻咽部。

    1.3方法

    1.3.1实验组 患者取仰卧位，在30°鼻内窥镜下，以15号球刀于鼻前庭皮肤粘膜交界处做横行切口约1 cm，达鼻道底骨质表面，于粘骨膜下分离鼻底粘软骨膜及鼻中隔底部软骨膜，向后分离至近后鼻孔，使之成为约 4～5 cm的囊带。将备用的n-HA/PA66置于囊带中，垫高鼻底及鼻中隔下部，缩小鼻腔容积，切口丝线缝合两针，鼻腔填塞膨胀海绵。同法处理对侧鼻腔。

    1.3.2对照组 肋软骨制备[2]：患者取仰卧位，用1%利多卡因于右侧第 8 肋近胸骨旁浸润麻醉，平第 6 肋做4～5 cm横切口，切开皮肤、皮下组织、胸壁浅层肌肉，暴露肋软骨；平行切开肋软骨，用骨膜剥离器将肋软骨膜下方与肋间肌相连的及后方贴近胸膜的软骨膜分离并保留。该肋软骨与后方软骨膜完全分离后，在肋软骨与肋软骨交界处及肋软骨与胸骨交界处分别切断，切取一整节约4～5 cm长的肋软骨放于生理盐水中浸泡备用，该节肋软骨一侧带有肋软骨膜。取肋软骨时避免误伤肋软骨后方的胸膜。检查胸膜无破损、无气胸后逐层缝合切口，用胸带包扎。, 百拇医药(张潜英)

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